椎间孔镜维修内窥镜维护保养

　　常见维修品牌：

　　狼牌（WOLF）、思科（Think）、费格（FIEGERT）、Maxmorespine、Joimax、冠龙（DRAGON)、Spinendos、ASAP、天松（Tiansong）、沈大（SHENDA)等

　　椎间孔镜通过在椎间孔安全三角区、椎间盘纤维环之外，彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛，其手术方法是通过特殊设计的椎间孔镜和相应的配套脊柱微创手术器械、成像和图像处理系统等共同组成的一个脊柱微创手术系统。在彻底切除突出或脱垂髓核的同时，清除骨质增生 、治疗椎管狭窄等作用。

　　常见故障：

　　1、图像模糊、图像起雾

　　2、泄漏进水

　　3、工作管变形、前端击伤

　　4、柱状透镜崩边、断裂

　　5、光纤断裂、光纤发黄亮度降低

　　6、物镜系统破损、器械通道泄漏

　　解决方案：

　　1、清洁光学系统、调节图像、校正工作管

　　2、更换柱状透镜、物镜系统、棱镜、窗口镜片

　　3、更换工作管、器械通道、照明光纤

　　4、更换目镜罩、光锥、色环

　　维护保养注意事项

　　椎间孔镜（最易损坏的部分及原因） 椎间孔镜的物镜系统，是由直径为 1 点几毫米的多片光学镜片多组柱状透镜组成，外面用壁厚只有 0.1 毫米的不锈钢管包裹，为了满足消毒和清洗的要求，以密封胶水将物镜系统粘接在不锈钢管上起到密封作用，为了避免和减少人为或使用不当造成的损坏，应注意以下几点：

　　1 、使用时应当不要用镜体别来别去，这样做镜体极易弯曲，使得柱状透镜折断或镜片 损坏，造成图像模糊或无图像，最终无法使用。

　　或镜片 损坏，造成图像模糊或无图像，最终无法使用。

　　2 、椎间孔镜一般做腰间盘手术，会使用到钳子骨钻、动力系统等器械，手术时请使用 合适尺寸的器械进行手术，避免对器械通道造成损伤，且使用手术钳时，应注意在 钳头全部伸出通道口外时，在进行张开闭合的操作，以免手术钳碰触到物镜系统，对镜面造成划痕或划伤，影响清晰度，使得观察困难。

　　3 、钳口在张开或夹持时，不可用力向后拉扯，以免将器械通道口拉扯变形，将物镜系 统挤坏或将密封破坏，造成渗漏图像模糊、无像甚至物镜出现彩虹现象

　　使用后：

　　1、消毒清洁：清洁就是通过物理和化学方法将被洗物品上有机物、无机物和微生物尽可能的降低到比较低的水平。清洗彻底是消毒灭菌成功的关键。清洗剂的选择：pH<7 的清洁剂主要用于无机污物的清洗。pH>7 的清洁剂主要是用于有机污物如血、脂肪等的清洗。金属器械主要选择弱碱清洁剂。

　　清洗原则：

　　①污染的镜子必须尽快清洁和消毒。

　　②避免因为周末或隔夜而没有及时处理而引起腐蚀

　　③如用机器清洗，必须将器械放在符合 ISO 等标准的装载篮中。

　　④为了使清洗彻底，必须将镜子可以拆卸的附件拆解。

　　清洗步骤：

　　①手术后立即用流动水彻底清洗，除去血液、粘液等残留物。

　　②将初步清洗后的器械置于多酶洗液中浸泡。

　　③关节、螺丝均拆开清洗浸泡。

　　2、灭菌原则：凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等必须灭菌。经维修后的内窥镜一般不建议采用高温高压。因为密封和封装镜子的胶水是环氧 树脂胶，环氧树脂胶在高温的情况下极易变形、变质，导致内窥镜内部光学元件开胶。所以，不建议采用煮沸或高压蒸汽等高温高压的消毒方式进行消毒。当前普遍使用的 最安全可靠的方法是过氧化氢和环氧乙烷等离子低温消毒，与传统的灭菌方法相比较 具有灭菌效果确切、快速、安全、环保等优点，也有效地减少内窥镜的损伤。

　　建议：

　　1、做过大修处理或使用时间较长（≥2 年）的镜子使用低温等离子消毒方式 来消毒，这样对镜子的损伤最小化同时减少损坏率。

　　2、内窥镜应由专人保管，放置于专用的消毒箱内，箱内应放置柔软的海绵或者聚 氨酯泡沫。内窥镜应摆放整齐，避免交叉重叠放置，以确保在搬运过程中内窥镜不会 损坏。同时有条件的可以用物镜保护套，套住物镜系统，以免物镜系统破损。

　　3、一些不经常使用的内窥镜，也需要定期检查及维护保养，可增加镜子的使用寿 命。

　　4、手持镜子时应双手端拿镜子，动作尽量轻柔，避免内窥镜受到外力后，弯折、 磕碰、落地等导致内窥镜的损坏。